1. 요실금의 정의
요실금은 전 세계 수백만 명, 특히 여성과 노인에게 영향을 미치는 흔하지만 자주 잘못 알려진 의학적 질환입니다. 요실금은 생명을 앗아가지는 않지만 삶의 질에 상당한 영향을 미쳐 사회적, 정서적, 심리적 문제를 일으킬 수 있습니다. 많은 사람들이 침묵 속에서 고통받고 도움을 구하지 못해 당황하거나 효과적인 치료법이 있다는 사실을 알지 못합니다. 일반적으로 요실금이라 함은 무의식적으로 소변이 누출되는 것을 말합니다. 방광 근육이 수축하거나 소변을 고정하는 괄약근이 약해 예기치 않은 소변 누출로 이어질 수 있습니다. 이 질환은 때때로 흘러내리는 것부터 방광 조절 능력을 완전히 상실하는 것까지 다양합니다. 스트레스 요실금, 즉각적인 요실금, 혼합 요실금 등 여러 유형의 요실금은 각각 고유한 원인과 증상을 가지고 있습니다. 스트레스 요실금은 특히 자녀를 둔 여성에게 가장 흔한 형태입니다. 기침, 재채기, 웃음, 무거운 물건을 들어 올리는 것과 같은 신체적 조건이 방광에 압력을 가할 때 발생합니다. 반면 요실금은 소변을 보기 전에 예상치 못한 강력한 요실금을 수반하며, 화장실에 도착하기 전에 소변이 새는 경우가 자주 발생합니다. 이러한 유형의 요실금은 일반적으로 과도한 방광 패턴과 관련이 있습니다. 혼합 요실금은 스트레스와 즉각적인 요실금의 조합으로 더 광범위한 증상을 나타냅니다. 이 외에도 방광이 완전히 비워지지 않는 오버플로 요실금, 신체적 또는 내부적 장애로 인해 화장실에 제때 도착하지 못할 때 발생하는 기능성 요실금과 같이 덜 흔한 형태도 있습니다.
2. 증상과 진단
요실금의 증상으로는 다양한 증상을 보이며, 이는 질환의 유형과 경직성에 따라 다를 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 기침, 재채기, 웃음, 운동과 유사한 일상적인 상태에서 발생할 수 있는 무의식적인 소변 누출입니다. 이러한 유형의 누출은 일반적으로 방광에 압력을 가할 때 발생하는 스트레스 요실금과 관련이 있습니다. 이와 달리 즉각적인 요실금은 소변을 보고 싶어 하는 예기치 않은 폭력적인 식욕이 특징이며, 소변을 보기 전에 누출이 자주 발생합니다. 절박성 요실금이 있는 개인은 방광이 가득 차 있지 않으면 지속적으로 소변을 봐야 한다고 느낄 수 있으며, 야간 소변(야뇨)으로 인해 주간 컨디셔닝과 수면이 원활하게 이루어지지 않을 수 있습니다. 다른 증상으로는 잦은 소변, 소변을 참기 어렵거나 화장실에 다녀온 직후 다시 소변을 볼 필요성을 느끼는 것 등이 있습니다. 요실금이 넘쳐나는 사람의 경우 방광이 완전히 배뇨되지 않아 소변이 지속적으로 소량 나올 수 있습니다. 더 심각한 경우, 개인은 경고나 통제 없이 방광을 완전히 배뇨하는 것을 목격할 수 있습니다. 이러한 증상은 삶의 질에 상당한 영향을 미쳐 정서적 고통, 당혹감, 사회적 또는 신체적 컨디셔닝에 대한 거부감을 유발할 수 있습니다. 요실금 진단에는 환자 병력, 신체검사 및 진단 테스트가 결합되어 있습니다. 원래 의료진은 누출의 빈도, 경직성 및 유형에 대해 질문하게 됩니다. 배뇨 습관을 추적하는 방광 일기능 패턴과 유발 요인과 관련하여 도움이 될 수 있습니다. 여성의 골반 장기나 남성의 전립선 문제와 유사한 근본적인 원인을 확인하기 위해 신체검사를 수행할 수 있습니다. 소변 검사는 일반적으로 감염이나 기타 이상을 배제하는 데 사용되며, 배뇨 후 잔여 검사는 소변이 방광에 얼마나 중요하게 남아 있는지 측정합니다. 더 복잡한 경우, 배액 및 배액 중 방광 기능과 압력을 평가하기 위해 요동학 검사를 수행할 수 있습니다. 특정 경우에는 방광에 소형 카메라를 장착하는 방광경 검사를 통해 요로 및 방광 충전을 가까이서 살펴보는 것이 좋습니다. 이러한 검사를 통해 의료진은 요실금의 유형과 원인을 파악할 수 있으므로 가장 적합한 치료 계획을 추천할 수 있습니다.
3. 치료
다행히 요실금은 치료할 수 있으며, 질환의 유연성과 근본적인 원인에 따라 다양한 옵션이 제공됩니다. 치료 접근 방식은 일반적으로 행동적, 의학적, 외과적의 세 가지로 나뉩니다. 행동 치료는 종종 치료의 첫 번째 라인이며 삶의 변화와 방광 훈련을 포함합니다. 예를 들어, 방광을 자극하고 증상을 악화시킬 수 있는 카페인과 알코올의 섭취를 줄이도록 권장할 수 있습니다. 방광 훈련에는 소변을 보는 시간을 점진적으로 늘리기 위해 나열된 화장실을 방문하는 것이 포함됩니다. 일반적으로 케겔 운동으로 알려진 골반 바닥 운동은 방광을 지지하는 근육을 강화하고 누출을 도울 수 있습니다. 이러한 운동은 스트레스 실금에 특히 효과적입니다. 행동 치료가 충분하지 않은 경우에는 의학적 개입이 권장될 수 있습니다. 항콜린제와 같은 세부 사항은 과잉 활동성 방광을 진정시키는 데 도움이 될 수 있으며, 알파 차단제는 남성의 방광 목 근육을 이완시킵니다. 폐경 후 여성의 경우 질 에스트로겐 크림을 지정하여 요도 주변의 피부를 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 방광 근육에 보톡스 주사를 투여하면 소변 긴급성의 빈도를 줄일 수 있는 경우도 있습니다. 행동 치료와 의학적 치료가 모두 효과적이지 않은 경우 수술 옵션이 제공됩니다. 스트레스 실금의 가장 일반적인 수술로는 요도를 지지하기 위해 메시 슬링을 사용하는 슬링 시술과 방광 목을 들어 올려 누출을 돕는 시술인 콜포즈 서스펜션이 있습니다. 식욕 실금의 경우 성 신경 조절과 같은 변덕스러운 자극 치료제를 사용하여 방광 기능을 조절할 수 있습니다. 극단적인 경우 방광 용량을 늘리는 수술이 수행될 수 있지만 이는 흔하지 않습니다.