1. 황반변성(AMD)의 정의
황반변성은 망막의 중앙 부분인 황반을 손상시키는 습관적이고 점진적인 안과 질환입니다. 황반은 고해상도 중심 시력을 담당하므로 미세한 디테일을 보고 얼굴을 인식하거나 운전하거나 책을 읽는 것과 같이 세부적인 초점을 맞추는 컨디셔닝에 참여할 수 있습니다. 황반이 악화됨에 따라 AMD를 앓고 있는 개인은 중심 시력을 잃기 시작하지만, 일반적으로 보조 시력은 여전히 무해합니다. 이 질환은 일상적인 작업을 수행하는 능력을 억압적으로 자극할 수 있지만, 드물게는 완전 실명으로 이어질 수 있습니다. 황반변성 건성(비신생혈관성)과 습성(신생혈관성)의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 건성 AMD는 더 흔한 유형으로 약 80~90건의 사례를 차지합니다. 시간이 지남에 따라 황반이 얇아지면서 느리게 발달하여 점진적인 시력 상실을 초래할 수 있습니다. 이 형태에서는 망막 아래에 드루젠이라는 작은 노란색 침착물이 형성되어 망막 위축과 기능 상실로 이어질 수 있습니다. 건성 AMD는 느린 진행에도 불구하고 진행 단계에 도달하면 시력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 습성 AMD는 덜 흔하지만 더 심각하고 더 빨리 진행되는 경향이 있습니다. 망막 아래에서 비정상적인 혈관이 성장하여 체액이나 혈액이 누출되어 예기치 않고 심각한 시력 손실이 발생할 때 발생합니다. 습성 AMD는 종종 건성 AMD로 시작되기 때문에 조기 발견 및 모니터링이 신속한 화재 악화를 돕기 위해 매우 중요합니다. 이 두 가지 유형을 이해하는 것은 치료 옵션과 예후가 크게 다르기 때문에 필수적입니다. 건성 AMD는 현재 완치법이 없지만 삶의 변화와 모니터링은 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 하지만 습성 AMD는 비정상적인 혈관 성장을 조절하고 시력을 보호하는 데 도움이 되는 항-VEGF 주사와 같은 특정 약물로 치료할 수 있습니다. 이러한 치료법은 이 질환을 치료하지는 않지만 진행 속도를 늦추고 경우에 따라 시력 손실을 일부 되돌림으로써 삶의 질을 개선할 수 있습니다.
2. 황반변성(AMD)의 위험요인
위험 요인에는 여러 가지가 있는데 그중 일부는 기존 사람이 통제할 수 없는 수준인 반면, 다른 일부는 생활습관을 통해 잠재적으로 조정 가능한 수준입니다. 연령은 일반적으로 50세 이상의 개인에게 영향을 미치기 때문에 가장 중요한 위협 요인입니다. 사람들이 나이가 들면서 황반변성 발병의 가능성 증가하며, 60세 이상은 실제로 더 높은 발병률을 보입니다. 실제로 65세 이상의 시력 상실의 주요 원인은 AMD입니다. 노화와 황반변성의 연관성은 망막 세포와 조직이 자연적인 악화로 인해 시간이 지남에 따라 기능과 무결성을 유지하는 데 덜 효과적이기 때문입니다. 유전적 요인 또한 개인의 AMD 발병 위협을 결정하는 데 중추적인 역할을 합니다. 그러나 특히 부모나 형제자매가 AMD를 앓고 있는 경우 특정 진정성 있고 취약한 반응 유전자와 연결 짓는 여러 유전성 라벨이 연결되어 있습니다. 즉, 황반변성 가족력이 있는 사람들은 조기 발견이 질병의 진행을 늦추는 데 필수적이기 때문에 정기적인 안과 검진에 더 주의를 기울여야 합니다. 연령과 유전학 외에도 흡연, 식단, 자외선 노출과 유사한 생활 요인도 AMD 위험에 기여합니다. 흡연은 흡연자가 비흡연자보다 황반변성 질환에 걸릴 확률이 2~3배 높기 때문에 황반변성에 가장 강력한 조절 가능한 위험 요인 중 하나입니다. 흡연은 눈의 혈관을 손상시키고 산화 스트레스를 증가시켜 망막 퇴화를 가속화합니다. 항산화제와 루테인, 제아잔틴과 같은 필수 영양소가 부족한 식단은 AMD의 위협을 높일 수 있습니다. 잎이 많은 녹색 채소, 과일, 생선이 풍부한 식단은 산화 스트레스로 인한 손상으로부터 눈을 보호하는데 도움이 될 수 있습니다. 고혈압 및 비만과 함께 시력 보호 없이 자외선(UV)에 노출되면 황반변성 발병 위험이 더욱 높아집니다. 금연, 균형 잡힌 식단 유지, 자외선 차단 선글라스 착용과 같은 건강한 삶을 선택함으로써 개인은 AMD 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
3. 황반변성(AMD)의 진행 및 예후
황반변성의 진행은 건성 또는 습성 AMD가 있는지 여부와 이 질환이 진단되는 단계에 따라 크게 달라집니다. 건성 AMD의 초기 단계에서는 시력 손실이 최소화되거나 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다. 망막 아래에 작은 드루젠이 형성되기 시작할 수 있지만, 많은 사람들이 이 시점에서 눈에 띄는 시력 변화를 목격하지 못할 수 있습니다. 질환이 중간 단계로 진행됨에 따라 개인마다 시야가 흐려지거나 저조도 상태에서 시야가 잘 보이지 않는 것과 유사한 경미한 시각 장애를 발견하기 시작할 수 있습니다. 이 단계는 여러 차례 지속될 수 있지만 정기적인 시력 검사는 이러한 변화를 미리 설명하는 데 도움이 되어 불만 사항을 더 잘 관리할 수 있습니다. 황반변성이 진행 단계에 도달하면 시력에 미치는 영향이 더욱 뚜렷해집니다. 지리적 위축이라고도 하는 진행성 건성 AMD에서는 황반의 상당 부분이 손상되어 중대한 중심 시력 손실을 초래합니다. 반면에 습성 AMD는 훨씬 더 빠르게 진행될 수 있습니다. 습성 AMD의 망막 아래에 형성되는 비정상적인 혈관은 빠르게 진행되며, 치료하지 않으면 심각한 중심 시력 손실이 발생할 수 있습니다. 이것이 바로 습성 AMD의 경우 조기에 개입하는 것이 중요한 이유입니다. 항-VEGF 주사와 유사한 치료법은 이러한 비정상적인 혈관의 성장을 늦추는 것으로 입증되었으며, 실제로 시력을 개선하는 경우도 있습니다. 그럼에도 불구하고 치료의 효과는 상태를 진단하고 치료하는 방법에 따라 크게 달라집니다. 황반변성의 예후는 AMD의 유형, 의견이 있는 단계, 상태를 얼마나 잘 관리하는지 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 건성 AMD는 느리게 진행되며 상당한 시력 손실에 영향을 미칠 수 있지만 수많은 개인이 여러 차례 기능적 시력을 유지합니다. 습성 AMD는 치료하지 않고 방치하면 수개월 이내에 심각한 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 하지만 치료법의 발전으로 습성 AMD를 사용하는 수많은 사례가 시력을 구하고 삶의 질을 유지하는 데 적합합니다. AMD에 대한 완치방법은 없지만 조기 발견, 정기적인 모니터링 및 적절한 치료는 질환의 진행 속도를 크게 늦추고 개인이 일상생활에 미치는 영향을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.