C형 간염은 주로 간에 영향을 미치는 바이러스 감염으로, 치료하지 않고 방치하면 염증과 암묵적인 장기 손상을 유발합니다. 다른 형태의 간염과 달리 C형 간염은 초기에 눈에 띄는 증상을 보이지 않고 습관적으로 간을 호소하는 경향이 있어 특히 위험합니다. 혈액과 혈액의 접촉을 통해 전염되며, 바늘 고유를 포함한 일반적인 전염 경로, 1990년대 이전의 수혈, 덜 일반적으로는 성 전염이 발생합니다. 초현대 약물의 발전으로 C형 간염은 이제 치료가 가능해졌지만, 특히 의료 서비스 접근이 제한적인 지역에서는 여전히 전 세계적인 건강 문제로 남아 있습니다. 이 게시물에서는 C형 간염의 개념, 감염의 다양한 단계, 중증 환자의 간 이식을 포함한 치료 옵션에 대해 살펴봅니다.
1. C형 간염의 개념
C형 간염은 주로 간에 영향을 미치는 C형 간염 전염(HCV)에 의한 바이러스 감염입니다. 다른 유형의 간염과 달리 C형 간염은 수십 년 동안 지속될 수 있는 습관성 감염으로 지속적으로 발전하기 때문에 특히 우려됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 습관적인 감염은 간경변증, 간부전 또는 실제로 간암과 유사한 심각한 간 문제로 이어질 수 있습니다. 전염은 오염된 혈액과의 접촉을 통해 실질적으로 전염됩니다. 일반적인 전염 방식에는 참여 바늘이나 의약품에 맞는 기타 장비, 광범위한 웨빙 관행이 시행되기 전에 오염된 혈액이나 장기에 들어가는 것, 덜 일반적으로 성적인 접촉을 통해 감염되는 것 등이 포함됩니다. 분만 중 엄마에서 아이로 전염되는 것도 가능하지만 빈도는 낮습니다. HCV는 6가지 주요 유형으로 다양한 유전자형이 있습니다. 유전자형 1형은 미국과 유럽에서 가장 흔하며, 다른 유전자형은 치료의 선택과 기간에 영향을 미칠 수 있기 때문에 전염의 유전자형을 이해하는 것이 중요합니다. 각 유전자형은 항바이러스 특이 사항에 다른 반응을 보이며 치료 계획은 특정 유형의 전염에 적응하는 경우가 많습니다. 많은 경우 급성 C형 간염은 전염에 노출된 후 첫 6개월 이내에 발생합니다. 취약한 시스템은 치료 없이 사람들(약 15~25세)의 적은 확률로 감염을 제거할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 가장 중요한 사람들은 전염이 장기간 체내에 남아 있는 습관성 C형 간염으로 진행하여 심각한 간 손상을 초래하는 경우가 많습니다. 습관성 C형 간염은 여러 번 눈에 띄는 증상을 일으키지 않아 전염이 조용히 간을 손상시킬 수 있기 때문에 특히 위험합니다. 이렇게 긴 무증상기 때문에 불만이 종종 "침묵의 전염병"이라고 불립니다. 섬유증으로 알려진 이 흉터는 궁극적으로 간에 많은 양의 간에 영구적으로 흉터가 생기는 간경변증으로 이어질 수 있습니다. 간경변이 진행됨에 따라 간은 적절한 서비스를 제공할 수 있는 능력을 상실하여 적대감, 배(복수)의 체액 저류, 출혈 질환, 실제로 간성뇌증 등 다양한 합병증을 유발하여 뇌에서 독이 구성되어 혼란과 인지 기능 저하를 초래합니다. 불만 사항의 특성상 침묵이 잦기 때문에 많은 사람들이 심각한 간 손상이 지나야 자신이 C형 간염에 걸렸다는 사실을 깨닫지 못합니다. 이로 인해 조기 발견과 치료가 중요합니다.
2. C형 간염의 다양한 단계
여러 단계를 거쳐 진행되며, 각각 경직성과 간에 대한 암묵적 손상이 다양합니다. 이러한 단계를 이해하는 것은 효과적인 운영과 치료를 위해 매우 중요합니다. 급성 C형 간염 이 단계는 전염에 노출된 후 첫 6개월 이내에 발생하는 초기 단계입니다. 이 단계에서 많은 사람들이 무증상 상태로 남아 있어 진단이 취약하지만 증상이 나타나면 다른 질환에 대해 종종 경미하고 부정확합니다. 이 기간 동안 개인이 전염을 자연스럽게 제거할 가능성이 적습니다. 만성 C형 간염 급성 단계에서 전염이 제거되지 않으면 습관적인 단계에 들어갑니다. 만성 C형 간염은 수십 년 동안 지속되어 눈에 띄는 증상을 일으키지 않고 간 손상을 느리게 일으킬 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 전염은 간 염증과 흉터(섬유화)로 이어져 더 심각한 간 손상으로 진행될 수 있습니다. 간 섬유증 및 간경변증 만성 C형 간염은 지속적인 염증으로 인해 간에 흉터가 형성되는 간 섬유화에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 섬유증은 치료하지 않고 방치할 경우 간의 정식 서비스를 받을 수 있는 심각한 형태의 간 흉터인 간경변증으로 진행될 수 있습니다. 간경변증은 간부전 및 간세포 흑색종(간암)의 위험을 증가시키기 때문에 C형 간염 진행에 중요한 단계입니다. 간경변증은 C형 간염으로 인한 간 손상의 마지막 단계이며, 현재로서는 간부전 또는 간암과 유사한 생명을 걸고 있는 합병증의 위험에 처해 있습니다. 일반적으로 항바이러스 특이적인 조기 치료는 이러한 진행 단계로 진행하는 데 필수적입니다. 정기적인 모니터링은 암 및 기타 합병증에 대한 위협이 높기 때문에 습관성 C형 간염을 앓고 있는 개인, 특히 간경변증이 발생한 개인에게 매우 중요합니다.
3. C형 간염의 간 이식 및 치료
최근 들어 매우 개선되었으며, 대부분의 개인에게 치료법을 제공하는 직접 작용 항바이러스제(DAA)가 소개되었습니다. 이러한 약물은 전염을 직접 표적으로 삼아 전염을 복제하지 못하도록 하고 신체가 감염을 제거하는 데 도움을 줍니다. 일반적인 치료 과정은 8~12주이며, 대부분의 경우 완치율이 90을 넘습니다. 고령 치료와 달리 DAA는 부작용이 적고 일반적으로 허가가 잘 되어 있어 C형 간염의 1차 치료제가 됩니다. 만성 C형 간염 초기 개인의 경우 항바이러스 특이적 특성으로 인해 간 손상과 경우에 따라서는 후부 섬유화의 진행이 중단될 수 있습니다. 하지만 간경변증이나 간부전으로 진행된 경우 약물만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 이러한 심각한 경우에는 간 이식이 필수 옵션이 됩니다. 간 이식은 손상된 간을 건강한 보호자 간으로 대체하는 것을 포함합니다. 일반적으로 광범위한 흉터나 암으로 인해 간이 더 이상 적절하게 작용할 수 없는 경우를 고려합니다. 실제로 간 이식 후에도 감염이 혈류에 여전히 존재하는 경우 C형 간염은 새로운 간을 재감염시킬 수 있지만, 이식 후 항바이러스 치료는 감염을 효과적으로 관리하고 치료할 수 있습니다. 간 이식 운동가들은 복잡하고 위협이 높은 절차이기 때문에 자격을 결정하기 위해 엄격한 평가를 거칩니다. 간 이식은 삶의 질과 생존율을 크게 향상할 수 있지만 장기 거부 반응 및 감염과 유사한 합병증을 돕기 위해 평생 의료 수술이 필요합니다.